Without presentation FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY | REGISTRATION FORM | РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ФОРМУЛЯР Płeć | Sex | пол kobieta / woman / Же́нщинаmężczyzna / man / Мужчина Imię | First name | Имя Nazwisko | Surname | Фамилия Telefon kontaktowy | Phone number | Номер телефона Adres e-mail | Your e-mail | Адрес электронной почты Tytuł/stopień naukowy/zawodowy | Scientific degree | Ученая степень и звание —Please choose an option—lic. (BA)mgr (MA)dr (PhD)dr hab.dr hab., prof. ucz. (Professor)prof. dr hab. (Professor)inny (other) Afiliacja | Affiliation | Университет - Место работы —Please choose an option—Uniwersytet im. Adama Mickiewicza w PoznaniuUniwersytet WarszawskiUniwersytet Jagielloński w KrakowieUniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej w LublinieUniwersytet SzczecińskiUniwersytet w BiałymstokuUniwersytet WrocławskiUniwersytet Mikołaja Kopernika w ToruniuUniwersytet OpolskiUniwersytet Warmińsko-Mazurski w OlsztynieUniwersytet ŁódzkiUniwersytet GdańskiUniwersytet Śląski w KatowicachUniwersytet Ekonomiczny w PoznaniuUniwersytet Przyrodniczy w PoznaniuUniwersytet Kazimierza Wielkiego w BydgoszczyUniwersytet Jana Kochanowskiego w KielcachUniwersytet RzeszowskiUniwersytet ZielonogórskiUniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w WarszawieKatolicki Uniwersytet Lubelski Jana Pawła II w LubliniePolitechnika PoznańskaUniwersytet Przyrodniczo-Humanistyczny w SiedlcachSzkoła Główna Handlowa w WarszawieSzkoła Główna Gospodarstwa Wiejskiego w WarszawieAkademia Leona Koźmińskiego w WarszawieWojskowa Akademia Techniczna im. Jarosława DąbrowskiegoSWPS Uniwersytet HumanistycznospołecznyAkademia im. Jakuba z Paradyża w Gorzowie WielkopolskimKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza ModrzewskiegoPolitechnika OpolskaAkademia Wychowania Fizycznego im. Eugeniusza Piaseckiego w PoznaniuPolitechnika Rzeszowska im. I. ŁukasiewiczaAkademia Wojsk Lądowych we WrocławiuPolitechnika Gdańskainna instytucja / other / Другие Czy wystawić fakturę? | Do you need an invoice? | Выставлять счёт-фактуру? Tak / Yes / Да Dane do faktury (uczelnia/instytucja, adres, numer NIP) | Invoice details (including tax identification number) | Сведения о счете Adres, na który faktura ma być przesłana | The invoice should be sent to... (address for correspondence) | Aдрес для корреспонденции Noclegi | Accomodation | Проживание Nocleg ŚRODA-CZWARTEK / Accommodation WEDNESDAY-THURSDAY / июнь СРЕДА-ЧЕТВЕРГ Nocleg CZWARTEK-PIĄTEK / Accommodation THURSDAY-FRIDAY / июнь ЧЕТВЕРГ-ПЯТНИЦА Uwagi (pole nieobowiązkowe) | Remarks | Примечание (необязательное поле) Zgody (*–konieczne do wyrażenia) | Terms and Conditions (*–required fields) *Wysłanie zgłoszenia powoduje konieczność wniesienia opłaty konferencyjnej. Więcej informacji na ten temat pod adresem: Opłata konferencyjna / Conference fee *Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach rejestracji, organizacji i przeprowadzenia konferencji "Europa XXI wieku". Posiadam wiedzę, że podanie danych jest dobrowolne, jednak konieczne do realizacji celów, w jakim zostały zebrane. *Przyjmuję do wiadomości, iż Administratorem danych osobowych jest Uniwersytet im. Adama Mickiewicza w Poznaniu oraz oświadczam, że został wypełniony wobec mnie obowiązek informacyjny. Wyrażam dobrowolnie zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych osobowych - Uniwersytet im. Adama Mickiewicza w Poznaniu, w celach marketingowych i reklamowych oraz na otrzymywanie od Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej. Δ
